BHP, przepisy bhp, szkolenia bhp, bezpieczeństwo i higiena pracy
lupa
A A A

Wypadki przy pracy i choroby zawodowe - Dodatek nr 6 do Ubezpieczeń i Prawa Pracy nr 6 (336) z dnia 10.03.2013

Postępowanie w sprawie przyznania świadczeń

Świadczenia określone w ustawie o zaopatrzeniu z tytułu wypadków lub chorób zawodowych powstałych w szczególnych okolicznościach przyznaje się na wniosek osoby poszkodowanej lub uprawnionego członka rodziny. Do wniosku o przyznanie świadczeń osoba ubiegająca się o te świadczenia zobowiązana jest dołączyć odpowiednio: dokumentację wypadku lub decyzję o stwierdzeniu choroby zawodowej.

Świadczenia są przyznawane i wypłacane przez ZUS, który dokonuje również oceny okoliczności i przyczyn wypadku. Oceny procentowego uszczerbku na zdrowiu, niezdolności do pracy oraz jej związku z wypadkiem lub chorobą zawodową powstałą w szczególnych okolicznościach, a także oceny związku śmierci z wypadkiem lub chorobą zawodową dokonuje lekarz orzecznik ZUS. W sprawie przyznania lub odmowy przyznania prawa do świadczeń ZUS wydaje decyzję, od której przysługuje prawo wniesienia odwołania do właściwego sądu w terminie i według zasad określonych w przepisach Kodeksu postępowania cywilnego, tj. w terminie miesiąca od daty otrzymania decyzji.

Świadczenia określone w ustawie są finansowane ze środków budżetu państwa za wyjątkiem świadczeń opieki zdrowotnej, które są finansowane ze środków pozostających w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia.

* * *

1) Pracownik, który uległ wypadkowi przy pracy i otrzymywał z tego tytułu zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego, złożył w ZUS wniosek o ustalenie uszczerbku na zdrowiu i wypłatę odszkodowania. ZUS uznał, że wypadek jakiemu uległ pracownik nie ma związku z pracą i odmówił wypłaty odszkodowania. Jakie konsekwencje poniesie pracodawca, jeśli pracownik nie odwoła się od decyzji ZUS?

Podstawą do wypłaty przez ZUS odszkodowania jest prawidłowo sporządzony protokół powypadkowy, w którym dokonano poprawnej oceny okoliczności będących przyczyną wypadku przy pracy oraz ustalony przez lekarza orzecznika ZUS procent utraty zdrowia.

W praktyce zdarza się, że ZUS nie akceptuje ustaleń pracodawcy dotyczących uznania zdarzenia za wypadek przy pracy (np. na skutek błędu pracodawcy dotyczącego zakwalifikowania zdarzenia). Taka sytuacja może mieć miejsce po złożeniu przez pracownika wniosku o odszkodowanie lub podczas postępowania o przyznanie świadczenia rehabilitacyjnego. Jeżeli ZUS nie uzna zdarzenia za wypadek przy pracy, tym samym nie przyzna pracownikowi jednorazowego odszkodowania, ale wyda decyzję z pouczeniem o środkach odwoławczych.

Nieuznanie przez ZUS zdarzenia za wypadek przy pracy spowoduje, że pracodawca powinien wypłacony zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego (za cały okres choroby pracownika) przekwalifikować na świadczenia z ubezpieczenia chorobowego, tj. wynagrodzenie chorobowe za pierwsze 33 dni (14 dni) niezdolności do pracy, a następnie zasiłek chorobowy w wysokości 80% podstawy wymiaru (por. ust. 18 komentarza ZUS do ustawy wypadkowej).


2) Zespół powypadkowy uznał zdarzenie za wypadek przy pracy, jednakże w protokole powypadkowym odnotował, że do wypadku doszło wyłącznie z powodu naruszenia przez pracownika przepisów bhp, wskutek rażącego niedbalstwa. Czy w takim przypadku pracownik nie ma prawa do żadnych świadczeń za czas choroby?

Pracownik, który z uwagi na winę umyślną lub rażące niedbalstwo nie nabył prawa do świadczeń z ubezpieczenia wypadkowego, nie jest pozbawiony prawa do świadczeń chorobowych w ogóle. Może on otrzymać świadczenia z ubezpieczenia chorobowego na zasadach dotyczących pracowników. Z powodu niezdolności do pracy (nawet spowodowanej naruszeniem przepisów bhp) pracownikowi przysługuje prawo do wynagrodzenia chorobowego (jeżeli nie wykorzystał jeszcze okresu odpowiednio 33 lub 14 dni), a następnie zasiłku chorobowego z ubezpieczenia chorobowego. W takim przypadku ustalając prawo i wysokość świadczeń z ubezpieczenia chorobowego stosuje się odpowiednio przepisy ustawy zasiłkowej dotyczące:

  • nabywania prawa do świadczeń chorobowych po upływie okresu wyczekiwania,
     
  • utraty prawa do świadczeń za pierwsze 5 dni niezdolności do pracy spowodowanej nadużyciem alkoholu,
     
  • wypłaty zasiłku w wysokości 80% podstawy jego wymiaru (lub 70% tej podstawy za okres pobytu w szpitalu), jeżeli nie zachodzą okoliczności uprawniające do zasiłku w wysokości 100% podstawy wymiaru (np. ciąża),
     
  • wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego w wysokości 90% podstawy wymiaru za pierwsze 3 miesiące (i 75% tej podstawy za pozostały okres przyznanego świadczenia), chyba że niezdolność do pracy przypada na okres ciąży i świadczenie przysługuje w wysokości 100% podstawy wymiaru.

Takich wyjaśnień udziela również ZUS w ust. 18 i 20 komentarza do ustawy wypadkowej.

 Jeśli nie znalazłeś informacji, której szukasz,
wejdź do serwisu
www.KodeksPracy.pl » 
Więcej w zasobach płatnych

Serwis Głównego Księgowego

Gazeta Podatkowa

sklep.gofin.pl - RABATY, NAGRODY, PROMOCJE
NEWSLETTERY
Fachowe czasopisma - PoznajProdukty.gofin.pl
KODEKS PRACY 2013, Prawo Pracy
Vademecum kadrowego - kompleksowo opracowane zagadnienia z prawa pracy

Gofin podpowiada

Kompleksowe opracowania tematyczne

Przydatne linki


Portal Podatkowo-Księgowy

www.GOFIN.pl

www.Gofin.pl/Podatki

www.Gofin.pl/Rachunkowosc

www.Gofin.pl/Bilans

www.Gofin.pl/Prawnik-Radzi

www.Gofin.pl/Skladki-Zasilki

www.Gofin.pl/PIT

www.Gofin.pl/Prawo-Pracy

 
     
Narzędzia Księgowego

www.Asystent.Gofin.pl

www.Newslettery.Gofin.pl

www.Tarcza.Gofin.pl

www.Druki.Gofin.pl

www.Orzecznictwo.Gofin.pl

www.Terminy.Gofin.pl

www.Forum.Gofin.pl

www.Przepisy.Gofin.pl

www.WideoPomocniki.Gofin.pl

www.IndeksKsiegowan.Gofin.pl

www.PrzewodnikKadrowego.Gofin.pl

www.Wskazniki.Gofin.pl

www.Interpretacje.Gofin.pl

www.PrzewodnikKsiegowego.Gofin.pl

www.WszystkoDlaKsiegowych.pl

www.Kalkulatory.Gofin.pl

www.PytaniaCzytelnikow.Gofin.pl

 
     
Serwisy specjalistyczne

www.AutowFirmie.pl

www.PodatekodNieruchomosci.pl

www.StawkiVAT.pl

www.Czas-Pracy.pl

www.PodatekPCC.pl

www.UmowyCywilnoprawne.pl

www.EmeryturyiRenty.pl

www.PodatekVAT.pl

www.UmowyoPrace.pl

www.KalkulatoryPodatkowe.pl

www.PodatkiLokalne.pl

www.UrlopyPracownicze.pl

www.KasaFiskalna.pl

www.PoradnikKsiegowego.pl

www.UrlopyWychowawcze.pl

www.KodeksCywilny.pl

www.PoradyPodatkowe.pl

www.VademecumBHP.pl

www.KodeksPracy.pl

www.Prawnik-Rodzinny.pl

www.VademecumKadrowego.pl

www.KodeksSpolek.pl

www.PrzepisyPrawne.pl

www.VademecumKsiegowego.pl

www.LeasingFinansowy.pl

www.ReprezentacjaiReklama.pl

www.VademecumPodatnika.pl

www.LeasingOperacyjny.pl

www.RozliczeniaPodatkowe.pl

www.ZakladamyFirme.pl

www.OdliczeniaVAT.pl

www.RozliczenieDelegacji.pl

www.ZasilekChorobowy.pl

www.OrdynacjaPodatkowa.pl

www.RozliczenieWynagrodzenia.pl

www.ZasilekMacierzynski.pl

www.PlanKont.pl

www.SerwisBudzetowy.pl

www.Zasilki.pl

www.PodatekAkcyzowy.pl

www.SkladkaZUS.pl

www.ZFSS.pl

www.PodatekDochodowy.pl

www.SrodkiTrwale.pl

 
Sklep internetowy - sklep.gofin.pl
Wydawnictwo Podatkowe GOFIN sp. z o.o., ul. Owocowa 8, 66-400 Gorzów Wlkp., tel. 95 720 85 40, faks 95 720 85 60
Wydawnictwo Podatkowe GOFIN
Szanowny Użytkowniku !
Prosimy o zapoznanie się z poniższymi informacjami oraz wyrażenie dobrowolnej zgody poprzez kliknięcie przycisku "Zgadzam się".
Pamiętaj, że zawsze możesz wycofać zgodę.

Serwis internetowy, z którego Pani/Pan korzysta używa plików cookies w celu:

  • zapewnienia prawidłowego działania serwisów (utrzymania sesji),

  • analizy statystyk ruchu i reklam w serwisach,

  • zbierania i przetwarzania danych osobowych w celu wyświetlenia reklam produktów własnych.

Pliki cookies

Są to pliki instalowane w urządzeniach końcowych osób korzystających z serwisu, w celu administrowania serwisem, dostosowania treści serwisu do preferencji użytkownika, utrzymania sesji użytkownika oraz dla celów statystycznych i targetowania reklamy (dostosowania treści reklamy do indywidualnych potrzeb użytkownika). Informujemy, że istnieje możliwość określenia przez użytkownika serwisu warunków przechowywania lub uzyskiwania dostępu do informacji zawartych w plikach cookies za pomocą ustawień przeglądarki lub konfiguracji usługi. Szczegółowe informacje na ten temat dostępne są u producenta przeglądarki, u dostawcy usługi dostępu do internetu oraz w Polityce prywatności i plików cookies.

Administratorzy

Administratorem Pana/Pani danych osobowych w związku z korzystaniem z serwisu internetowego i jego usług jest Wydawnictwo Podatkowe GOFIN sp. z o.o. Administratorem danych osobowych w plikach cookies w związku z wyświetleniem analizy statystyk i wyświetlaniem spersonalizowanych reklam są partnerzy Wydawnictwa Podatkowego GOFIN sp. z o.o., Google Inc, Facebook Inc, Gemius S.A.

Jakie ma Pani/Pan prawa w stosunku do swoich danych osobowych?

Wobec swoich danych mają Pan/Pani prawo do żądania dostępu do swoich danych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych, prawo do cofnięcia zgody.

Podstawy prawne przetwarzania Pani/Pana danych osobowych

  • Niezbędność przetwarzania danych w związku z wykonaniem umowy

    Umowa w naszym przypadku oznacza akceptację regulaminu naszych usług. Jeśli zatem akceptuje Pani/Pan umowę na realizację danej usługi, to możemy przetwarzać Pani/Pana dane w zakresie niezbędnym do realizacji tej umowy.

  • Niezbędność przetwarzania danych w związku z prawnie uzasadnionym interesem administratora

    Dotyczy sytuacji, gdy przetwarzanie danych jest uzasadnione z uwagi na usprawiedliwione potrzeby administratora, tj. dokonanie pomiarów statystycznych, ulepszania naszych usług, jak również prowadzenie marketingu i promocji własnych usług administratora.

  • Dobrowolna zgoda

    Aby móc wyświetlać spersonalizowane reklamy dopasowane do Pani/Pana zainteresowań w związku z odwiedzaniem niniejszego serwisu internetowego partnerzy Wydawnictwa Podatkowego Gofin sp. z o.o. muszą mieć możliwość przetwarzania Pani/Pana danych. Udzielenie takiej zgody jest całkowicie dobrowolne (nie ma obowiązku jej udzielenia).

Zgoda

W związku z powyższymi wyjaśnieniami prosimy o wyrażenie dobrowolnej zgody na przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych w związku z możliwością wyświetlenia reklam dopasowanych do Pani/Pana zainteresowań poprzez kliknięcie w przycisk „Zgadzam się” lub „Nie teraz” w przypadku braku zgody.